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専門家向け 坐骨神経の評価

坐骨神経_コピー

 

ブログをご覧いただきありがとうございます。

 

八尾市 河内山本

3年以上治らない ひざ痛・腰痛専門

アークス整骨院 古川智章です。

(@arcx1101)

 

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【腰痛や膝痛、足関節の痛みがある方を治療する際、坐骨神経支配の筋肉を評価することは必須です!】


足関節捻挫の場合、下腿は確実に機能不全の筋肉が存在します。
 

その機能不全を把握せずに、教科書通りのリハビリを勧めたところで改善することはほぼありません。「痛みはないけど腫れがある」「痛みはないけど、動きがぎこちない」などのパフォーマンス低下を引き起こしている原因でもあります。



まずは基礎知識として・・
坐骨神経はL4-S3神経根から分岐して、梨状筋下孔を通過後、大腿後面下部で総腓骨神経(深腓骨神経・浅腓骨神経)・脛骨神経に分岐して下腿部~足底の筋肉を支配します。



 

坐骨神経を意識して人の身体を評価するポイントは、大殿筋・ハムストリングス・大内転筋・ふくらはぎ(アキレス腱)・足底の筋肉がしっかり働いているかを確認します。※大殿筋は坐骨神経支配ではありませんが、神経絞扼にも深く関わってきますので重要な筋です


 

◆なぜ坐骨神経なのに大殿筋を評価するのか?
 

それは大殿筋に力が入っていない事により、主に梨状筋で股関節伸展・外旋の代償運動を行っている可能性があるからです。

大殿筋の代わりに過剰に働いた梨状筋は過緊張を起こし、梨状筋下孔での圧迫、坐骨神経の癒着を引き置きし、殿部より末端の筋肉の力が入りづらい状態に陥ります。

(神経絞扼)画像はvisible bodyより

 

大殿筋2_コピー_コピー

梨状筋②_コピー_コピー

 




◆殿筋群の評価方法

見た目の盛り上がり方・筋繊維を押さえた時のテンション、硬さ・大転子の位置関係など総合的に評価していきます。


 

また一番わかりやすい方法は、腹臥位のまま股関節の伸展動作を行ってもらうことです。大殿筋に力が入っていない状態だと、本人の感覚で股関節伸展動作に「やりにくさ」を感じます。施術者側はハムストや大内転筋の代償動作も見抜いてくださいね。



 

◆大殿筋に力が入らない原因
 

骨盤と脊柱の関係性の悪化・大殿筋の癒着・腰方形筋による神経抑制・股関節屈筋群の過緊張・腸脛靭帯、外側広筋との癒着など原因は多岐にわたりますし、同時に複数起きている場合が多いです。また胸椎、頚椎、頭蓋骨の変位など、より中枢側に問題が潜んでいる場合もあります。

 


◆どこまで神経絞扼の影響があるのか把握する
 

坐骨神経に対する問題点を解除した状態で、再度前述した筋群を評価し、二重・三重に神経抑制がかかっていないか評価していきます。

例えば、


①大腿二頭筋は筋力が戻り半膜様筋は力が入っていない状態だとすると、分岐して大腿二頭筋にいく神経は問題ありませんが、半膜様筋に行く神経に問題があると考えられます。また拮抗筋や他の組織との癒着の可能性もあります。
 

半膜様筋_コピー

 

 

②ハムストリングスは改善したが、腓腹筋(アキレス腱)のテンション・筋力・筋腹が戻ってこない場合は、脛骨神経が坐骨神経から分岐した先での問題や、膝窩部・腓腹筋と他の組織との癒着などを考えます。

 

脛骨神経_コピー


身体のどの筋肉まで筋力低下(働きづらい筋肉)が起きているのか情報を集め、どこまでが正常で、どこからが問題あるのかを正確に評価しないといけません。
 

中枢側に問題があるのに、ずっと末端にアプローチしている状態だと巷で言われるような「やってもらって直ぐは良いけど、すぐ元に戻る」という状態に落ちいってしまいます


まずはその身体に起きている状態を把握すること

   ・神経絞扼が起きている原因を把握すること

 

この考えが症状改善には必要不可欠です。


評価で勘違いしやすいポイント

 

仰臥位での身体を評価する際に坐骨神経と大腿神経を交えて、勘違いしやすいポイントをお話させていただきます。


仰臥位で大腿四頭筋・前脛骨筋が働いているか評価の結果


大腿四頭筋に力が入っていないが(×)、

 前脛骨筋には力が入っている(〇) 
 

 

 

大腿神経_コピー

 

大腿四頭筋に力が入っていない(×)、

 前脛骨筋も力が入っていない(×)


この情報で何が考えられるでしょうか?


ここで間違いやすいポイントは大腿四頭筋は大腿神経支配ですが、前脛骨筋は坐骨神経支配ということです。


①の場合、 大腿四頭筋は働いていないので、大腿神経の何処かで絞扼がある可能性があります。前脛骨筋は力が入っているので坐骨神経ラインは問題ないことになります。 


 

② の場合、大腿神経に問題あり(前述)+ 坐骨神経ラインも問題がある状態です。



評価の際、大腿四頭筋と前脛骨筋を評価するだけで、ある程度どこの神経に問題があるのか判断できるようになります。同時にアキレス腱・ふくらはぎ・ハムストリングス・腹筋・体幹・上肢を評価することで、どこまでが正常で、どこに問題があるのか精度を高めていきます 。



ここでの評価を間違えると、神経絞扼がどこで起きているのかを発見できず、矛盾が残ったまま治療を進めていくことになります。 
 


より中枢側の問題点を考える必要性

身体を評価し、坐骨神経・大腿神経が神経絞扼を受けている場合、そこの判断だけで終わらず、より中枢側の問題点を考慮しないといけません。 

 


◆どうやって、中枢側の問題点を発見していくのか?
 

それは腹筋を評価します。 
 

なぜ腹筋かというと、腹直筋は末端神経で絞扼を受ける可能性が低いため、単体で評価を行いやすいためです。判断基準は腹直筋・腹斜筋を押した際の沈み込み具合を左右差で評価していきます。(どの層に問題があるのか評価することも大切です。)

 

 

腹直筋_コピー
 

半身

 
(画像はvisiblebodyより)



同時に体幹や上肢を評価して、右、もしくは左半身に力が入っていない状態(抜けている状態)だと判断した場合、頸椎の変位や後頭骨による脊髄の圧迫を疑います。

 

 後頭骨による圧迫で半身抜けていることが多いので、私たちのアプローチはまず大元である後頭骨による圧迫を解除したのち、再度、全身を評価し末端部分を治していくという流れです 。

頭蓋骨の影響は計り知れませんが、ここでは長くなりすぎて書けないので、 セミナー(@新大阪ココプラザ)・指導者向けパーソナルを定期的に開催しておりますので、お時間のある方は是非そちらでお願いいたします。


また余裕のある方は指導者向けパーソナルで徹底的に評価方法を身に付けることをお勧めいたします。 

長くなりましたが、お読みいただきありがとうございます。 この考えが日々の活動の一助になれば幸いです。

 

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3年以上続く 腰痛・膝痛の専門

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◆アークス整骨院

 大阪府八尾市山本町南1-7-12

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 072-976-4498 

2019年07月03日 18:00

【膝痛】ひざの痛みの真犯人はコイツだ!

膝の痛みはこいつ

 

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八尾市 河内山本

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今回の動画

ひざの痛みの真犯人はコイツだ!




・ひざが痛くで病院で施術を受けている
・レントゲンで隙間が狭いとだけ言われた
・電気とシップ・痛み止めの薬をもらうだけ
・患部だけしか施術がない

上の項目に当てはまる方にぴったりの内容です


施術を受けていても、
なかなかよくならない膝痛は
この筋肉が悪いためかもしれません・・


それは股関節を曲げる働きのある
腸腰筋(ちょうようきん)


腸腰筋解剖図

この筋肉は大きくわけて2種類あります。

・大腰筋(だいようきん)
主な働き=股関節を曲げる
     背骨を安定させる


・腸骨筋(ちょうこつきん)
主な働き=股間節を曲げる
     骨盤を前に倒す



なぜ膝が痛いのに股関節の話?
とお思いの方もいらっしゃると思います。


ひざ痛を良くするためには、
膝だけでの治療では全くたりません。

その理由は、
膝の上下の関節が大切だからです。


詳しくご説明していきます。


足は股関節~膝~足首で構成されています。

骨格図 足

股関節や足首は円を描くように
グルグル回せますが、
膝は曲げ伸ばししかできません。


股間節や足首がねじれている状態だと、
そのねじれが膝まで伝わり、ねじれた状態で
曲げ伸ばしをすることになります。

その結果、膝に痛みが生じます。



雑巾を絞ることをイメージして下さい。

端(股間節と足首)を持ち、絞っていくと
ねじれは中央(膝)に伝わります。


ひざ痛み 上下


同じ原理が、ひざ痛でも起きています。


股関節のねじれの原因の多くは、
腸腰筋が働かないことにより
股関節を曲げる働きを他の筋肉に
頼るために起こります。

(もちろんこれだけではありません)


その結果、内股やガリ股などの
ねじれが生じます

内股・ガリ股


そのため、股関節のねじれをとるために
腸腰筋を正常に働かす必要があり
お腹や股間節まわりを施術します。


腸腰筋トレーニング




とここまでは、よくある話です。

そして膝痛でお悩みの方に、
この腸腰筋に対して施術を
している方も数多くいらっしゃいます。


しかし、
それだけでは全然足りていないのです。。


何が足りていないのかは、
動画で詳しくご説明しています




と思いましたが、答えを書きます。

この腰方形筋が悪くなっています。


腰方形筋


なぜ悪くなると駄目なのかは動画をご覧ください

 

 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます



腸腰筋と腰方形筋



 

ひざ痛・腰痛に関する
ケアの方法はこちらでご紹介しています!

  →セルフケア

 



【まとめ】
・ひざ痛はねじれが原因
・ねじれの原因に腸腰筋がある
・腸腰筋だけの施術ではたりない


 

*膝の痛みでお悩みの方は

当院のひざ痛に関する施術のページもご覧ください

ひざ痛の施術について

画像をクリックすると、見ることができます






【編集後記】

僕の最近の悩みを聞いてください。

冷えは足元からということで、
ユニクロの製品を履いています。
最近暖かい日が続いていますよね・・
いつまで履いたらいいんだ?
みなさんまだ履いてますか?


最後までお読みいただきありがとうございました!
 


 

慢性症状でお悩みでも、
正常に働いていない筋肉を施術することで
痛みのない元のお体に戻ることができます


「こんな状態でも大丈夫かな・・」などの
ご相談も受付けております。



 

 

★あわせてこちらもお読みください★

【膝の施術について】
【喜びのお声 ~膝~】

【ここをケアするだけで、体が楽になる方法!】

 

 

 

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【慢性症状専門】
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2019年04月25日 11:00

【膝痛】ふくらはぎを良くすることで、膝痛が激変!

ふくらはぎのケア方法

 

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今回の動画

ふくらはぎを施術すると膝痛が良くなる理由




・階段の下りがいたい
・歩くだけでいたい
・下に落ちているものを拾うのが痛い
など膝痛でお悩みではありませんか?


まずは、ふくらはぎを触ってみてください。
プニプニしていませんか?


ふくらはぎがプニプニして
筋肉が正常に働いていない状態だと
歩く、しゃばむ、踏ん張るときに
力が上手く地面に伝わりません。


その結果、ひざがねじれたり、
ズレることで痛みが生じます。





ふくらはぎの筋肉
腓腹筋(ひふくきん)
膝を曲げたり、足首を下げる働きがあります。

ふくらはぎ


トレーニングでは、つまさき立ちが有名です。

カーフレイズ


この写真だけで左右差や力の入れ具合などの
情報がみてとれますね



間違った方法では、腓腹筋に刺激が入らず、
ヒラメ筋に刺激が入ります。

これではトレーニング自体の効果は半減です。
詳しくはまたご紹介させていただきます



辛いひざ痛を良くするためには、
「ふくらはぎ」の筋肉を正常に働かせる必要があります


なぜふくらはぎの筋肉が重要なのか?
そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 
 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます


 

ケアの方法はこちらでご紹介しています!
  
その痛みふくらはぎをもみなさい



 

【まとめ】
・ひざ痛にはふくらはぎが重要
・腓腹筋がとても重要
・ひざを曲げるや足首を下げる働き
・腓腹筋が正常に働かないことでネジレが生まれる
・ケアもみてね!


 

*膝の痛みでお悩みの方は

当院のひざ痛に関する施術のページもご覧ください

ひざ痛の施術について

画像をクリックすると、見ることができます

 

 

【編集後記】

先週の休みに姫路セントラルパークに行きました。動物のふれあえる場所で、ヤギ?の体の触診。

左側を下に寝ているのでしょうか?肋骨の左側に筋肉が癒着して、左の背中まわりの筋肉が薄い。軽く癒着をはがしてあげてケア終了!動物の体を考えながら触ってる人って変質者ですよね。でも施術家ってこんなもんですよ

 


最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

★あわせてこちらもお読みください★

【喜びのお声 ~膝~】

【ここをケアするだけで、体が楽になる方法!】

 

 

 

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2019年04月08日 11:00

【施術方針】正常に働いていない筋肉とは?

施術方針について

 

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今回の動画

正常に働いていない筋肉




お身体に痛みが出現している状態は
過剰に働いている(過緊張)の
硬く凝っている筋肉と


プニプニで柔らかい
「正常に働いていない筋肉」
が存在しています。



ひざ痛や腰痛、足首、肩の痛みまで
すべて同じことが言えます。



硬い筋肉をほぐすことで
一時的に楽になりますが、
なんの解決にもなりません。


その陰に隠れている
「正常に働かない筋肉」こそが
辛い痛みの原因でもあります



なぜ正常に働いていない筋肉が
本当の施術ポイントになるのか?


なぜ筋肉を正常に働かせることで
痛みが良くなるのか?

そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 
 
 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます

 


 

【まとめ】
・痛みの原因は正常に働かない筋肉
・痛みがある状態は混在している
・筋肉が働くことで、不調は良くなる



 

【編集後記】

カフェインを少し抜こうと思い、朝コーヒーをやめました。
が、、気づけばお昼にコーヒーを飲んでいました。
無意識こわい




最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

★あわせてこちらもお読みください★

【症状別の施術を説明】

【なぜ?頭の調整で腰痛が楽になるのか?】

【ここをケアするだけで、体が楽になる方法!】

 

 

 

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2019年04月05日 12:00

【慢性腰痛】背筋が悪いと腰痛は良くなりません!

脊柱管狭窄症について

 

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今回の動画

腰痛は背筋が悪いと良くなりません!




・たち仕事の痛み
・かがんだときの痛み
・ひねったときの痛み

お困りの方は背中(ワキの下あたり)
を触ってみてください

広背筋

押して痛いところや、
硬くなっている繊維状の筋肉の塊
がありませんか?


それは既に背中の筋肉に問題があります!





背中の大きい筋肉
広背筋(こうはいきん)


広背筋2_コピー


辛い腰痛を治すためには、
「せなか」の筋肉を正常に働かせる必要があります


この筋肉が正常に働かなくなると、
カラダを後ろから支えれなくなるだけでなく
骨のズレにも影響します。


その結果、腰痛だけでなく
股間節やひざ痛・足首の痛みまで
影響を及ぼします


そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 
 
 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます

 

ケアの方法はこちらでご紹介しています!
  
腰が痛い場合の対象方法


 

【編集後記】


ハーフマラソン無事に完走することができました。
タイムは聞かないでください(笑)
一番安心したことは、筋肉痛が翌日に出現したことです。
まだまだ若いおっさんでよかった

 


最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

★あわせてこちらもお読みください★

【腰痛の施術について】
【喜びのお声 ~腰痛・太もも前に電気が走る~】

【ここをケアするだけで、体が楽になる方法!】

 

 

 

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2019年04月04日 12:00

【腰痛】骨盤あたりの痛みはココが原因!

骨盤の痛み

 

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今回の動画

骨盤あたりの腰痛




腰のこの辺りに痛みはありませんか?

仙腸関節_コピー


仙腸関節(せんちょうかんせつ)と
呼ばれる骨盤の関節にズレが
生じるために起こります




では次に、
内ももを触ってみてください。
プニプニしていませんか?



この内ももの筋肉が正常に働かないことが
原因で、骨盤まわりの不調が生じます


この内転筋が正常に働くことで
骨盤を回転させる力が働き
骨盤を安定させる事ができます!



大内転筋_コピー

そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 
 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます


 

【まとめ】
・骨盤の痛み=関節の痛み
・安定しないから痛む
・内転筋が働くことで、圧力を生む
・関節に圧がかかることで安定する



 

【編集後記】

息子が保育園に入園しました。
お試し保育で時間は短いですが、
帰る頃にはみんなギャン泣きみたいです。
ひとり泣いたら、みんな泣く。
カオスです

最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

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【腰痛の施術について】
【喜びのお声 ~腰痛・尾骨の痛み~】

 

なぜ?頭の調整で腰痛が楽になるのか?】

 

 

 

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2019年04月03日 12:00

【腰痛】楽に歩けるようになる秘訣とは?

楽に歩ける方法

 

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今回の動画

楽に歩けるようになる秘訣




ヒトの身体は筋肉のつながりがあります。

歩く動作をイメージしてみてください。
右足を前に出すときは、左手が前に来ます。


歩行動作
(実際にあるく姿を撮影したら
ぶれてしまいました)


たまに緊張で同じ手足を
前に出すこともありますが
それはおいといて・・



逆の考えをすると
左足で地面を蹴るときとは、
右手が後ろにきます。



この左足で地面を蹴る筋肉と
右手を後ろする筋肉は
同時に使われるため、
筋肉同士の繋がりがあります。


少し難しいですね

筋肉の運動連鎖


図で説明するとこの様な筋肉の流れです。
カラダを後ろから支えてくれている



しかし歩くときに痛みある方
腰痛やひざ痛でお悩みの方は
この流れが断ち切れています


そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 

 
 
 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます


 


 

【編集後記】

今流行りのpaypay導入しました!
はたして、これで決済してくださる方は、現れるのか・・
今後に期待です!

最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

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【喜びのお声 ~腰痛・尾骨の痛み~】

 

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2019年03月28日 12:00

【良くならない腰痛】お尻の筋肉がきちんと働いていますか?

腰痛の確認事項

 

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今回の動画

お尻の筋肉がきちんと働いていますか?




お尻の筋肉を触ってみてください。


奥まで指を押し込んだ際に
どちらかプニプニしていませんか?


そのような方は腰痛や慢性的に
足をお怪我された経験はありませんか?



このプニプニの原因はお尻で一番大きい筋肉
「大殿筋」が正常に働いていない可能性があります


お尻の筋肉図


大殿筋は股関節を
後ろに伸ばす働きがあります。


主に歩くときに地面を蹴る筋肉で、
大殿筋が働きづらくなることで
内ももやお尻の奥の細かい筋肉を
使うことになります


◇内転筋

内転筋図


◇細かい筋肉

外旋六筋図




その結果、骨盤が正しい位置に固定できず
捻じれてしまったり、坐骨神経を圧迫し
足の後面に力が入りづらくなります。





膝痛やオスグット・足首の痛みなど
お尻の筋肉を正常に働ける環境が
つくれるかどうかが重要な施術ポイントであります!




そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 

 
 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます


 


 

【編集後記】

またATC遊びマーレに行ってしまいました。
年間パスとかあればいいのになと思ってしまいました。
おそらく買ったら買ったで行かなくなるパターンのやつだと思いますが。。

最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

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【腰痛の施術について】
【喜びのお声 ~腰痛・太もも前に電気が走る~】

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2019年03月26日 13:00

【骨盤調整】骨盤が歪むとなぜ身体が悪くなるのか?

骨盤がゆがむ理由

 

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今回の動画

なぜ骨盤が歪むと体が悪くなるのか




骨盤が歪む原因については
以前ご紹介させていただいています。


まだご覧になってない方は、
こちらからご覧ください
骨盤が歪む理由



腰痛でお悩みの方は、
骨盤が前に倒れていることが多い


前に倒れることで、
骨盤と腰骨をつなぐ靭帯
腸腰靭帯(ちょうようじんたい)
が伸ばされます



骨盤と腸腰靭帯_コピー



骨盤が前に倒れる→靭帯が伸ばされる
その結果、腰骨も引っ張られ回転する
という事態になります。



腰骨が回転することで
神経を圧迫します。


背骨から出る神経


神経圧迫

(見やすくするために神経の圧迫の場所をかえています)



この神経の圧迫が厄介で、
腰痛やひざ痛、足首の痛みなど
腰下肢痛の主原因になります!


そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 

 
 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます


 


 

【編集後記】

今朝ハーフマラソンに向けて、初めて8キロ走りました。
3倍した時のおおよその時間と疲労感を想像してゾッとしてしまいました。
気合と根性・・

最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

★あわせてこちらもお読みください★

【腰痛の施術について】

【なぜ?頭の調整で腰痛が楽になるのか?】

【ここをケアするだけで、体が楽になる方法!】

 

 

 

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アークス整骨院

大阪府八尾市山本町南1-7-12

近鉄  河内山本駅  徒歩2分

072-976-4498

2019年03月23日 17:00

【骨盤調整】硬い筋肉をゴリゴリしてはいけません!

骨盤矯正

 

ブログをご覧いただきありがとうございます。

 

八尾市 河内山本

3年以上治らない ひざ痛・腰痛専門

アークス整骨院 古川智章です。

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今回の動画

骨盤調整だけでは足りません!



前回のブログで骨盤が歪む原因は
『筋肉』とご説明しました。


まだご覧になってない方は、
そちらからご覧ください
骨盤が歪む理由


今回は骨盤を調整する際に
必要な考え方をご紹介しています。



筋肉が硬くなり骨を過剰に
ひっぱることで骨盤が歪んでしまいます。


しかしその硬くなる筋肉も
過剰に働いて過緊張を起こしている筋肉と、
正常に働かないことで癒着し硬くなっている
筋肉の2種類があります。


その見分けができていないと、
過剰に働いてくれている筋肉をもみほぐし
骨盤の引っ張りを取るだけでは
原因にはたどり着けていません。


そのあたりを詳しくご紹介しています。

 

 

 
 

*画像をクリックすると動画が再生されます


 

股関節を曲げる筋肉
 

股関節を曲げる筋肉

 

【編集後記】

iPhoneの充電器の先端をジュニアに舐められ?
咬まれ?
充電ができなくなりました。

なにかいい対策はありませんかね?


最後までお読みいただきありがとうございました!

 

 

★あわせてこちらもお読みください★

【膝の施術について】

【なぜ?頭の調整で腰痛が楽になるのか?】

【ここをケアするだけで、体が楽になる方法!】

 

 

 

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2019年03月19日 18:00